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肾上腺素的使用建议需谨记
   肾上腺素的使用建议需谨记
  肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素,其生物合成主要是在髓质铬细胞中先形成去甲肾上腺素,然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用,使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激(例如兴奋,恐惧,紧张等)分泌出这种化学物质,能让人呼吸加快(提供大量氧气),心跳与血液流动加速,瞳孔放大,为身体活动提供更多能量,使反应更加快速。肾上腺素是一种激素和神经传送体,由肾上腺释放。肾上腺素会使心脏收缩力上升,使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩,是拯救濒死的人或动物的必备品。
  作为临床中,让人措手不及的疾病就是过敏性休克,其致死原因以急性呼吸道阻塞为主,其次是循环衰竭。而肾上腺素的应用机制为激动α受体,增加增加循环和心血管灌注,减少血管扩张,以及激动β受体使支气管扩张,并减少炎症介质的释放。由此看来,肾上腺素可谓是过敏性休克的救星,是现代心肺复苏过程中抢救心脏骤停的理想选择药物。
  肾上腺素使用建议:
  心跳骤停患者使用肾上腺素可以通过兴奋α受体,提高舒张压和冠脉灌注压,可以提高心肌有效的灌注,从而可以提高心跳骤停患者的抢救成功率。
  在心肺复苏指南中,对于肾上腺素的使用有如下建议:
  对于可电击心律(室颤和无脉室速),肾上腺素应该在第二次电击之后进行使用。
  对于不可电击心律(心室停博和无脉电活动),肾上腺素应该尽早的使用,既建立静脉或者骨通路之后立即使用。
  肾上腺素的使用时间间隔建议为每3~5分钟使用一次,由于对心跳骤停患者的评估是2分钟一次,可以直接简化为每4分钟使用一次肾上腺素。
  肾上腺素每次使用的剂量是1mg。
  肾上腺素的使用途径建议为静脉通路(肘正中及以上)和骨内通路给药,肾上腺素不建议心内注射。
  肾上腺素的注射方式为快速静脉推注,之后注射生理盐水。
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