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C-肽测定的临床意义及价值

C肽(C-Peptide)又称连接肽,是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。

人胰岛细胞主要分泌产生并释放到血液中的是胰岛素,在产生胰岛素的一系列的过程中,胰岛细胞首先合成胰岛素原。胰岛素原是一条很长的蛋白质链,胰岛素原在酶的作用下被分解为三段,前后两段又重新联接,成为有A链和B链组成的胰岛素,中间一段独立出来,称为C肽。

   C肽的特点 

(1)在胰岛的β细胞的分泌中,Ins与C肽总克分子量相等。

(2)胰岛素半衰期为4.8min,而C肽为11分钟胰岛素原为17.5分钟。

(3) 胰岛素在肝肾内分解而C肽不被分解是完整链从肾脏排出。

(4) C肽无生物学活性,但具有很强的种属特异性,与抗胰岛素无交叉免疫反应。由于胰岛素原的浓度还不到C肽的十分之一,故一般测得C肽(总C肽)可代表血中的游离C肽。

 

   临床意义   

(1)C肽测定对糖尿病患者的分型低血糖症的鉴别有指导意义

成年型糖尿病患者内源性胰岛素分泌量比常人稍高,葡萄糖浓度也高,胰岛素和C肽浓度也上升。在幼年型糖尿病引起胰岛素分泌不足,故血清C肽浓度明显降低。

幼年型糖尿病根据病情可分为易变和稳定二类亚型。有的幼年型糖尿病抗-胰岛素效价升高,而C肽浓度不升高,给予糖负荷后,58%的稳定性幼年型糖尿病患者C肽浓度升高,而易变型患者不升高。可见稳定性幼年型患者虽然在基础情况下内源性胰岛素分泌不足,但胰岛的β-细胞上有一定的储备能力。这些患者在治疗时可给予适量的口服降糖药。

在成年型糖尿病患者血循环中,C肽浓度与是否需用胰岛素治疗有关。需用胰岛素治疗患者,在负荷试验后,C肽浓度未见升高,而能为口服药物控制患者,C肽浓度升高,所以对成年型患者测定C肽,可为患者选择胰岛素或口服降糖药提供有力的参考。

对脆性糖尿病或者可不停用外源性胰岛素治疗,而通过测C肽来了解胰岛素的分泌情况协助对病情的了解,对低血糖的鉴别诊断,低血糖症病因较复杂,有时伴有胰岛细胞瘤或β-细胞增生,导致严重的低血糖症。测C肽有助诊断。

(2)可反映机体胰岛β细胞的分泌功能,特别是对外源性胰岛素治疗的病人,可测定C肽。因为外源性胰岛素制剂中不含C肽,以及β-细胞分泌是胰岛素和C肽分子数相等,经临床上同时测定血清胰岛素和C肽浓度是平行相关的。由此可推断内源性胰岛素分泌情况。

胰岛素和C肽是等摩尔浓度由胰岛β-细胞分泌,在达到体循环前途径肝脏,肝对C肽的摄取量很少,而对胰岛素的摄取约20-40%。C肽在外周血的降解较胰岛素慢,于是外周血中C肽和胰岛素相比C肽要高数倍。故C肽更能反映β-细胞的分泌功能。

(3)测定C肽浓度可作为鉴定胰脏手术后的疗效和残存β-细胞分泌功能的一项定量指标,以确定是否给予胰岛素,在随访中多次测定C肽浓度,也有利于判定肿瘤有无复发或转移。

  临床价值 

由于C肽不受胰岛素抗体的干扰,对于接受胰岛素治疗的病人测定C肽,可判断胰腺的胰岛素分泌功能。对于经常发生低血糖的患者,测定C肽如超过正常范围,可认为是胰岛素分泌过多导致,如低于正常,则为其它原因所致。测定C肽有助于鉴别糖尿病的临床类型,了解病人的胰岛功能及临床胰岛素治疗效果。测定C肽有助于胰岛素瘤的诊断及手术的效果评定,若术后血中C肽水平仍很高,说明胰岛素组织有残留。若在随访中,C肽水平不断上升,体重肿瘤复发或转移的可能性大。

C-肽的测定

C-肽检测试剂盒(ELISA法)

【产品规格】96人份/盒

【检测优势】原理:竞争性原理

                    样本:血清/血浆/尿液

                    标本量:100ul

                    检测时间:2.5h

                    检测范围:0.06-16ng/ml

                    特异性:无交叉反应

                    灵敏度:0.064ng/ml

【临床应用】

1) 接受了胰岛素治疗的糖尿病患者剩余β-细胞的功能评价

2) I型糖尿病患者缓解阶段的检测与监控

3) 作为I型糖尿病(胰岛素依赖性)和II型糖尿病(非胰岛素依赖性)鉴别诊断的辅助工具

4) 胰岛素引起的假低血糖症的诊断

5) 辅助胰岛素瘤的诊断(胰岛素抑制实验)

6) 用于检测糖尿病孕妇妊娠成功的预后指数

​7) 肝病患者胰岛素分泌的评价

8) 胰腺切除术的监测

 

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