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IGF1胰岛素样生长因子1的临床意义
   IGF1胰岛素样生长因子1是一类广谱性促生长因子,其化学结构与胰岛素原类似,为同源的单链多肽,他们分子组成的氨基酸有70%是相同的。IGF在组织或血液中均与胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)相结合,以复合物的形式存在。血清中含有多种IGF,但到目前为止,已提纯的还只有两种,命名为IGF-I和IGF-II。这两者占血清中可提取的胰岛素样生长因子总量的90%以上,并且他们在促组织细胞生长发育中起主要作用。机体多种组织器官可以合成分泌IGF-1,但最主要的器官是肝脏,约合成血液中80%的IGF-1。另外,骨组织、其他组织和细胞也能合成少量。血液循环中的IGF-1主要由肝脏分泌,但是它的表达却分布在所有组织中,暗示局部IGF-1的自分泌和旁分泌可能是控制组织生长的主要机制。
 
  IGF1胰岛素样生长因子1是由70个氨基酸组成的多肽链,具有内分泌、自分泌及旁分泌等特性,其48%与胰岛素具同源性,主要由肝脏细胞合成和分泌。IGF-1的生物学作用广泛,能模拟GH的某些生物学效应,能促进细胞增殖和分化,促进细胞生长,抑制细胞凋亡;同时还具有类似胰岛素的代谢活性及免疫调节作用。
 
  IGF1胰岛素样生长因子1与生长发育:IGF-1特异地促进组织生长的作用很明显。动物研究显示,IGF-1可促进皮肤、阑尾、结肠、子宫、胸腺、肾、脾、睾丸及肾上腺等多种组织的生长。在临床上最具诱人前景的可能是应用IGF-1治疗Laron型侏儒症患者。
 
  IGF-1与心脏:目前认为,IGF-1是重要的心源性激素,参与多种心脏生理和病理过程。IGF-1可以刺激心肌细胞生长,影响心脏离予通道,增加心输出量,提高射血功能。在心肌梗塞发生时IGF-I还能促进心肌修复和组织重构造、增强心肌收缩力等。
 
  IGF-1与糖尿病:IGF-1与胰岛素的结构性同源。IGF-1已被证明能通过结合胰岛素受体刺激葡萄糖在脂肪和肌肉细胞中的运输,抑制肝葡萄糖输出和降低血糖,同时能抑制胰岛素的分泌。研究表明,糖尿病时存在GH/IGF-I轴的异常,表现为循环中GH升高,IGF-1水平低下,并伴有IGFBPs的改变,与胰岛素缺乏、GH分泌调节紊乱、高血糖等有关;此外,T1DM和控制不良的T2DM患者普遍存在IGF-1水平的低下,胰岛素治疗剂量增加,这与肝脏GH抵抗有关。
 
  IGF-1与代谢:危重疾病如严重创伤和败血症等,患者发生以分解代谢为主的急性代谢应激,伴有血清IGF-1浓度和活性降低。而外源性IGF-1能增加血清IGF-1浓度和活性,逆转分解状态,改善临床预后。
 
  IGF-1与骨质疏松:IGF-1水平与骨密度呈现正相关。血清IGF-I较高者多存在腕骨、锥骨及骶骨骨密度升高,而对于骨质疏松性骨折患者,血IGF-1也显著降低。
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